Запор у новонароджених при грудному вигодовуванні, лікування якого здійснює педіатр, може призводити не тільки до сильного болю в животі, а й до непрохідності кишечника. У важких випадках калові маси, накопичуючись в кишечнику, можуть викликати розрив кишки, перитоніт, сепсис і загибель дитини. Якщо у немовляти не було стільця більше 3 днів, потрібне термінове звернення до лікаря. Кількість актів дефекації зменшується у міру дорослішання дитини. Новонароджені діти спорожняють кишечник від 4 до 10 разів на добу. До досягнення однорічного віку нормою вважаються 1-2 дефекації на добу.
Що викликає запор?
Кишечник обробляє харчової кому за допомогою секреції і моторики. Скорочення дрібних м’язів стимулює просування їжі вниз по стравоходу, а виділення ферментів забезпечує її розщеплення. Якщо один з двох механізмів порушується, може виникнути запор. У дітей перистальтика кишечника тісно пов’язана з руховою активністю, тому для того, щоб полегшити спорожнення, можна вдіяти руху ніжками, наче дитина їде на велосипеді.
Затримка стільця може виникати з органічної причини або через порушення секреції і моторики.
Якими можуть бути органічні причини для запору:
- Харчування матері. У грудному молоці відображаються всі продукти, які вживає мати, тому існує причинно-наслідковий зв’язок між раціоном жінки і якістю стільця у новонародженого. До запору може призводити надмірне вживання тваринного білка, м’яса, стимулюючих напоїв, кави, міцного чаю, какао, а також хлібобулочних виробів, випічки, білого хліба. Якщо запори виникають регулярно, варто задуматися про своє харчування. Дієта для жінки на грудному вигодовуванні повинна бути повноцінною і різноманітною. Корисно вживати овочі і фрукти, не тільки м’ясо, а й рибу, птицю, морепродукти.
- Зневоднення у дитини. Якщо дитина не випиває достатньої кількості води в добу, робота кишечника порушується. При переході на штучне вигодовування потрібно збільшити кількість води. Вважається тільки чиста вода, без урахування рідкого молока.
- Чи не відповідає віку прикорм. Деякі безвідповідальні батьки дають дитині спробувати все що завгодно, від копченої ковбаси до несвіжих пельменів. Вводити продукти потрібно строго відповідно до віку, немовлятам не можна пробувати їжу для дорослих. Формування мікрофлори кишечника відбувається поступово, і у дитини просто немає можливості якісно переварити невідповідну їжу.
- Зміна суміші. Введення штучної суміші для харчування слід здійснювати поступово. При різкому переході, наприклад, якщо у матері раптово пропало молоко, може виникати запор. У дітей на штучному вигодовуванні частіше зустрічаються порушення стільця, проте правильно підібрана і відповідає віку суміш не повинна викликати негативну реакцію.
- Антибіотики. Антибактеріальні лікарські засоби порушують мікрофлору, тому відновлюватися після них потрібно з використанням пребіотиків або прибутків за рекомендацією педіатра. Дисбактеріоз кишечника здатний викликати не тільки запори, а й тривалі проноси. Найнебезпечніше в дисбактеріозі — це не розлад шлунку, а порушення правильного засвоєння поживних речовин, що призводить до авітамінозу у дітей. Діти на грудному вигодовуванні можуть давати реакцію на прийом антибіотиків, який веде мати. Самостійно припиняти курс антибактеріальних препаратів не потрібно, варто звернутися за консультацією до педіатра. Антибіотики призначають при інфекційних запальних захворюваннях, коли дійсно є необхідність.
- Психосоматика. Грудні діти гостро реагують на стрес, це може помітити будь-яка наглядова мати. Зміна обстановки або нервове перенапруження позначається на роботі кишечника. Особливо велику тривогу відчувають діти, опинившись далеко від матері. Щоб поступово привчити малюка до автономного існування, він повинен спілкуватися не тільки з матір’ю, але ще з батьком, нянею, бабусею, іншими родичами. Тоді для нього не буде таким великим потрясінням відсутність матері протягом дня. Поступова заміна і різноманітність значущих людей сприяють більшої самостійності і психологічному здоров’ю дитини.
- Недолік прикорму. У дітей після півроку запори можуть з’являтися при недостатній кількості харчових волокон, особливо на тлі зневоднення. Вживання фруктових і овочевих пюре потрібно для повноцінного харчування, тому запізнюватися з введенням нових продуктів небажано.
- Недолік грудного молока. Причина дуже проста: не вистачає їжі. Недостатнє надходження поживних речовин відбивається в повільному наборі маси тіла, слабкості і млявості. На тлі голодування дитина втрачає гарний настрій, стає сонливою і примхливим. У разі нестачі молока потрібно застосування штучної суміші.
Всі ці причини не свідчать про будь-якої серйозної патології кишечника.
Обстеження на предмет вроджених аномалій розвитку проводить педіатр або дитячий гастроентеролог. Запідозрити відхилення від норми можна, якщо затримка стільця відбувається регулярно, дефекація протікає важко і болісно. Дефекти формування товстої кишки піддаються усуненню, тому обстеження і лікування сприяють здоровому травленню у малюка.
функціональні запори
Дрібна моторика кишечника просуває харчової кому вниз до повного виведення його залишків з організму. Є два види порушень моторики:
- спазм — надмірне напруження м’язів;
- атонія — недостатня напруга м’язів.
При спастичному запорі калові маси дробляться, фекалії дрібні і дуже щільні, спресовані під тиском. При атоническом замку каловий стрижень довгий, широкий, щільний, це говорить про те, що кишечник довго не міг проштовхнути харчової ком. Спазм м’язів і атонія можуть супроводжуватися болями і дискомфортом в животі, дитина плаче, проявляє занепокоєння і багато рухає ногами.
Природний фізіологічний стимул до спорожнення кишечника — це скорочення і розслаблення черевного преса, тому м’який масаж живота може сприяти усуненню запору. Для лікування функціональних запорів потрібно призначення лікарських засобів, яке проводить педіатр. Застосовуються проносні або спазмолитические медикаменти, в залежності від причини запору.
Як лікувати запор?
Щоб лікування принесло користь, потрібно зрозуміти, чим викликана затримка стільця. Запор у грудних дітей не можна лікувати:
- введенням мила в пряму кишку;
- введенням клізми з мильною водою або з відваром лікарських рослин;
- застосуванням проносного на регулярній основі;
- введенням в пряму кишку ватних паличок.
Всі ці методи завдають шкоди дитині. Мильна луг роз’їдає слизову, вата травмує анус, а постійний прийом проносних порушує нормальну роботу кишечника. Від усіляких народних рецептів слід відмовитися заради здоров’я і гарного самопочуття дитини. Відновлення мікрофлори кишечника після використання антибіотиків проводиться за допомогою таких препаратів, як Лактобактерин і Бифидумбактерин. Лікар може призначити Аципол і підібрати тривалість курсу. При спастичному запорі розслаблення м’язів кишечника досягається:
- м’яким погладжуванням по животу;
- теплою ванною;
- повільними рухами ніжками, приведенням ніжок до живота, вправою «Велосипед».
При атоническом замку можна проводити легкий масаж живота, потім надавати дитині лежаче положення животом вниз. Якщо живіт твердий і збільшений, масаж проводити не можна. В цьому випадку краще скористатися дитячої клізмою з теплою водою. Ефективним засобом від затримки стільця у новонароджених і дітей 1 року життя є Дюфалак, який підходить і для дитини, і для матері. Часті закрепи повинні сигналізувати про підбір іншої дієти для жінки або іншої поживної суміші для дитини. Обстеження на дисбактеріоз кишечника проводить дитячий гастроентеролог.
Так як запор є не тільки неприємним, але і дуже болючим порушенням у дитини, звертатися до лікаря потрібно якомога швидше.
