Не всі знають, що таке дизентерія. Яким шляхом передається ця хвороба? Вона відноситься до гострих кишкових інфекцій. Захворювання часто діагностується у дітей. У народі іменується хворобою брудних рук, так як зараження відбувається фекально-оральним шляхом через забруднені руки. Які причини, симптоми і лікування?
специфіка захворювання
Дизентерія — гостре кишкове захворювання, яке викликається шигеллами. При його розвитку страждає слизова оболонка товстого кишечника. Для людини найбільшу небезпеку становлять такі різновиди шигелл: flexneri, boydii, dysenteriae, sonnei. Це — бактерії. Вони мають такі особливості:
- найбільш активно ростуть і розмножуються при температурі, близької до температури тіла людини;
- грамнегативні;
- не пересувається;
- чутливі до нагрівання;
- стійкі до багатьох антибіотиків;
- можуть тривалий час зберігатися в молочних продуктах, м’ясі, салатах і воді.
Зараження людей часто відбувається влітку. До групи ризику входять діти від 2 до 7 років. Також захворювання діагностується у дорослих осіб. Це відбувається через вживання неякісної їжі або забрудненій шигеллами води.
Механізм і шляхи передачі
Як передається дизентерія? Для встановлення точної причини захворювання і джерела інфекції потрібно знати механізм її передачі, шляхи і чинники. Механізмом передачі називається еволюційно сформований, специфічний для кожної інфекції спосіб переміщення мікроорганізмів з одного організму в інший. Виділяють такі механізми передачі збудників, як:
- фекально-оральний;
- аерозольний;
- трансмісивний;
- контактний;
- гемоконтактних;
- артіфіціальной;
- перкутанний.
Шлях передачі — це більш вузьке поняття, в яке входять фактори передачі, що реалізують основний механізм.
При дизентерії основний механізм передачі бактерій — фекально-оральний.
Під факторами передачі маються на увазі умови навколишнього середовища, які забезпечують передачу бактерій і безперервність епідемічного процесу. Фактори передачі — забруднена вода, харчові продукти.
Основними шляхами передачі дизентерії є водний, харчової, контактно-побутовий.
Кожен вид шигел передається тільки одним шляхом. Шигели Зонне можуть передатися через продукти харчування. Найбільш небезпечними, в цьому плані, продуктами є: салати, молоко, сир, сметана.
Відбувається це при порушенні термінів і умов зберігання продуктів. Через воду передаються шигели Флекснера. В основному — при вживанні некип’яченої води з сумнівних джерел. Вода в колодязях і каптажах може бути забруднена органічними речовинами (фекаліями), які проникають в підземні води з грунту.
Контактно-побутовий шлях — головний при зараженні дизентерією Григор’єва-Шиги. Зараження можливе при контакті з інфікованими іграшками, предметами побуту.
Хто є джерелом?
Потрібно знати шляхи передачі захворювання і джерело. В епідеміології джерелом збудника інфекції називається місце безпосереднього перебування і розмноження мікроорганізмів, в якому вони накопичуються і з якого виділяються в навколишнє середовище. Збудник інфекції завжди живий організм. Як джерело патогенних штамів шигел виступають:
- особи з гострою формою захворювання;
- хворі на хронічну дизентерію;
- бактеріоносії.
Найбільш небезпечні для інших осіб — носії шигелл.
У таких людей відсутні симптоми захворювання, але вони виділяють у зовнішнє середовище разом з випорожненнями велика кількість збудників.
Хворі особи на гостру форму дизентерії небезпечні для оточуючих і заразні протягом 3 місяців. У перші дві доби виділяється максимальна кількість бактерій.
Якщо симптоми хвороби тривають понад 3 місяців, це вказує, що хвороба стала хронічною.
Клінічні симптоми
У більшості випадків діагностується гостра дизентерія. Інкубаційний період складає від 1 дня до тижня. В середньому — 2-3 дня. Залежно від ураженого відділу шлунково-кишкового тракту, розпізнають такі різновиди хвороби:
- колитический;
- гастроентерітіческій;
- гастроентероколітіческом.
У першому випадку уражається слизова товстої кишки. Відзначається біль в нижній частині живота, підвищення температури тіла, діарея.
Найчастіше в калі виявляється слиз і кров. Частота спорожнення кишечника може бути до кількох десятків разів на добу. На тлі цього часто розвивається зневоднення. Біль при дизентерії гостра, приступообразная, болісна.
При гастроентерітіческом формі хворі можуть пред’являти скарги на нудоту, блювоту, біль в епігастральній ділянці, рідкий стілець.
Крові в калі часто не виявляється. Захворювання може протікати в стертій формі. Спостерігається помірний біль в животі, кашкоподібний стілець.
Дизентерія небезпечна своїми можливими ускладненнями. Вони виникають при тяжкому перебігу хвороби. Відсутність лікування може призвести до розвитку геморою, появі тріщин прямої кишки, перфорації стінки кишки, випадання прямої кишки.
діагностичні заходи
Діагностика дизентерії включає такі заходи:
- бактеріологічне дослідження калу;
- виділення збудника з крові (при підозрі на дизентерію Григор’єва — Шиги);
- опитування пацієнта;
- зовнішній огляд;
- пальпацію живота;
- вимірювання тиску і пульсу;
- загальний аналіз крові та сечі.
Для виключення інших захворювань (хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту, пухлини) може проводитися ендоскопічне дослідження (колоноскопія і ректороманоскопія). При колоноскопії проводиться огляд слизової товстого кишечника. Ректороманоскопія — виявляє патології прямої і сигмовидної кишки. Остаточний діагноз ставиться після виділення збудника прямим або непрямим способом. Широко застосовується серодиагностика, яка допомагає виявити присутність антитіл до збудника інфекції. З цією метою проводиться ІФА або РНГА.
Лікування і профілактика
Госпіталізація хворих на дизентерію здійснюється у важких випадках. При дизентерії легкого та середнього ступеня тяжкості лікування проводиться амбулаторно. Терапія включає строгу дієту, рясне пиття, дотримання постільного режиму, прийом антибактеріальних засобів. Їх не призначають при легкому ступені дизентерії. З антибіотиків найбільш часто призначають фторхінолони, тетрацикліни, цефалоспорини. Часто призначають Ампіцилін і Ко-тримоксазол. У разі сильного зневоднення може бути організована дезінтоксикаційна терапія. Після стихання основних симптомів хвороби можна застосовувати клізми на основі натуральних олій і трав.
У схему лікування іноді включають ферментні препарати. Висока температура (вище 38,5 ° С) — показання до призначення жарознижуючих засобів. У разі сильної діареї не рекомендується застосовувати такі препарати, як Лоперамід і Имодиум. Вони сповільнюють процес виведення бактерій. Профілактика дизентерії спрямована на другу ланку епідемічного процесу (шляхи і чинники передачі).
Профілактичні заходи включають вживання тільки кип’яченої води, миття рук після туалету, ретельне миття фруктів і овочів, регулярні вологі прибирання в приміщенні. Дотримання умов зберігання швидкопсувних продуктів і термінів їх реалізації. Контроль за якістю води з джерел водопостачання та їх експлуатацією. Важливе місце в профілактиці дизентерії у осіб, які проживають в сільській місцевості, займає правильне пристрій колодязів, свердловин, вигрібних ям і каптажів. Дизентерія може передаватися через воду, харчові продукти і предмети побуту.
